Mitgliedsantrag

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Beitrittserklärung FW Hungen

Hiermit beantrage ich,


Name:.................................................................

Straße:................................................................

PLZ,Ort:...............................

Geburtsdatum:...................................

Telefon:...................................

E-Mail:...............................

die Mitgliedschaft bei den Freien Wählern Hungen

                             Jahresbeitrag:

( ) Mitglied (passiv; kein Mandat)                 6,50€

( ) Mitglied ( aktiv; Mandatsträger)              13,00€

( ) Schüler, Studenten, Azubis über 18 Jahre   0,00€

                               Zahlungstermin:

( ) jährlich zum 01.12

Mit meiner Unterschrift erkläre ich meinen Beitritt und erkenne die 
Satzung der FW Hungen an.

 

Datum:............................              Unterschrift:...............................................

 

Freie Wähler Hungen e.V.

Hinterm Turm 10, 35410 Hungen

Gläubiger_Identifikationsnummer:DE33FWH00000060970

                              SEPA-Lastschriftsmandat

Mandatsrefernenz: (wird seperat mitgeteilt)

Ich ermächtige den Zahlungsempfänger Freie Wähler Hungen e.V.

Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.Zugleich

weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Freie Wähler

Hungen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem 

Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.Es

gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung

Kontoinhaber:

Name,Vorname:.............................................................

PLZ,Ort:..............................................................................................

IBAN:..............................................     

BIC:.................................................

Ort,Datum:.....................................

Unterschrift Kontoinhaber:..................................................

 

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